医师专栏

乳癌虽是国人女性癌症发生率第一名，但是若能早期发现，治疗成果是相当好的。目前卫生福利部国民健康署所推行的四大癌症筛检，乳房癌症筛检就包含在其中（另外三项为大肠癌、口腔癌和子宫颈癌）。筛检方式使用乳房X光摄影，用以侦测怀疑为恶性组织的小于0.5公厘微钙化点。

「无痛内视镜」真的是40岁人生必做的检查，早期切除大肠腺瘤可以降低76～90%大肠癌的发生，并降低50％大肠癌死亡率，现在大肠癌发生率这么高还年轻化，可以的话，最好提早到35岁先做一次。此外，大肠癌好发的位置多半在直肠、乙状结肠附近（如下图），这个地方靠近肛门，容易因肿瘤太大便秘、出血（虽然等有症状已晚了），但不代表其他大肠部位如升结肠、横结肠不会发生喔，很多大肠镜检查只做乙状结肠或降结肠，为了全面性，务必要清楚自己是不是做到全大肠。

许先生，65岁因腹胀好几天没有大便来到急诊，经过检查发现大肠癌造成肠阻塞，紧急大肠支架放置后安排外科手术，结果病理证实大肠癌第三期,术后还要进一步的化学治疗。在和许先生闲聊过程中，其实许先生的症状已经持续半年多了，这其间有医生建议他要安排大肠镜检查，但是因为不了解大肠镜检查，而且朋友间以讹传讹的说大肠镜检查很痛苦又很可怕，所以他一直逃避大肠镜检查、不敢找医师安排，他很懊悔，他说若早知道有无痛大肠镜检查，他就不会拖到肿瘤这么大阻塞了才来处理。

大肠癌已经好几年都是在10大癌症发生率及死亡率的前段班，从国健署的资料来看，大肠癌每年发生个案从民国92年的八千多人，在短短的十多年间已增加至一万五千多人，平均来说每10万人口就有78.7个人会得大肠癌，而且趋势一年比一年增加。一般来说，95%的大肠癌都是从大肠瘜肉慢慢演变而来的，比较常见的大肠瘜肉区分为2大族群，一种癌化低风险性的增生性瘜肉，通常长在直肠，但另外一种就是癌化高风险性瘜肉”腺瘤”

你曾在电梯、捷运、图书馆等公众场合想放屁感到难为情吗？ 「排气」其实是很正常的生理现象，很多人基于公德心却经常忍住，要注意喔，有屁不放，或者屁放不出来，可是身体的警讯之一，特别是放屁过程肚痛难受，引发胸闷，可能是大肠癌的前兆。

谁都不想生病，但在还没生病之前，每个人对健康的定义却是相当主观！我常被问到的一个问题：「我x岁了，要做全身健康检查吗？」这反映许多人在自以为健康的前提下，不知道如何判断自己适合的健检，其实可以用年龄做区分，不同的阶段，身体、生活型态、人生角色都不一样，答案也是相对的。通常我会用「30～50岁」跟「50～70岁」两个阶段来看待。其中，30～50岁这个阶段我又会分成「30～40岁」跟「40～50岁」两个小阶段。

台湾成人脂肪肝盛行率高达三成，约3个成人就有1人得了脂肪肝。在我的门诊，脂肪肝患者确实不少，比较有趣的是，这些人知道自己有脂肪肝后，积极对抗的少，跟脂肪肝和平共处的多。

一名30出头的周姓年轻男子，在某科学园区担任研发工程师，工作压力不小、时常熬夜加班有内痔病史，一年多前..,

「大肠癌这么流行，为什么你们的全身健康检查，竟把无痛肠胃镜检查列为加选，不是必选？」这不是我第一次听到的这个问题，事实上...

大肠癌近年来成为国人好发癌症的第一名，想要早期发现大肠癌通常不能靠「症状」，通常有症状才来检查的病患，确诊后的情况都不理想，倘若你还是想在家自我评估是否该做检查，或可从粪便形成的过程所出现的生理现象来观察。