专栏作家
柏忕健康管理中心内视镜检查中心主任/功能医学门诊主任 陈仕丰医师
什么是脂肪肝？
脂肪肝又分为两种「酒精性脂肪肝」、「非酒精性脂肪肝」
脂肪肝顾名思义就是肝细胞旁边塞满了脂肪细胞，也就是俗话说的「肝包油」。很多名众认为脂肪肝不痛不痒，而且问起来你也有，我也有，好像大家都有，根本不以为意，但是真的是这样吗？
以医学上来说，脂肪肝会依照其产生的原因区分为「酒精性脂肪肝」及「非酒精性脂肪肝」。酒精性脂肪肝就是喝酒过量产生的脂肪肝，所以只要病人戒酒，脂肪肝就会消失，而本篇文章主要的讨论是以「非酒精性脂肪肝」为主。
脂肪肝盛行率
国外研究报告指出，非酒精性脂肪肝在全球盛行率大约在20-30%左右；而台湾的盛行率大约在11.4-41%。更有报告指出，久坐不动的上班族及司机其发生非酒精性脂肪肝的机会更高达60%以上。此外，因为现代生活大多为西化饮食再加上含糖饮料盛行，青春期的青少年，即使体重正常，也有高达16%的人有脂肪肝。若是体重过重的人(BMI* 在24到27)，则有50%的人有脂肪肝，而到达肥胖定义的青少年中(BMI超过27)，更是高达63%的人有脂肪肝。
谁容易有脂肪肝？
一般人的观念是肥胖的人容易有脂肪肝，但是国外的研究发现,正常体重的人中也有7%的人有脂肪肝，这类病人可能跟某些特殊基因有些关系。
欧洲脂肪肝治疗指出，若以下五点中有符合三点以上的话，就有很大的机会患有脂肪肝：
- 腰围：男生大于90公分；女生大于80公分 (东方人标准)
- 血压：收缩压大于130毫米汞柱,舒张压大于85毫米汞柱
- 空腹血糖大于100mg/dl
- 三酸甘油酯大于150mg/dl
- 高密度胆固醇男生小于40mg/dl；女生小于50mg/dl
此外，有一些特殊疾病的病人，如C肝患者、自体免疫性肝炎患者或是服用一些药物如类固醇等也容易有脂肪肝。
脂肪肝对人体会有哪些影响呢？
肝脏发炎、肝硬化、最严重变成肝癌
很多人的观念是脂肪肝不就肝脏油了一点，不会怎样，但是这种观念是错误的！依研究报告指出,脂肪肝的患者中，有6-13%的人会引发肝脏发炎，这些发炎的患者中，在10年内有10-29%的人会变成肝硬化，而这些肝硬化患者中，更有4-27%的人会产生肝癌，所以有脂肪肝的民众也不能太轻忽。
另外，有脂肪肝的患者，不单单是肝脏会受影响，因为内脏脂肪增加，得到心血管疾病及糖尿病的机会也就会大大的提升。
如何消除脂肪肝？
脂肪肝的特效药：减重！
门诊常常患者会问脂肪肝有没有药物可以使用，要不要吃药啊？以现在药物的发展，还没有一种药物对于消除肝脏脂肪有完全的疗效，所以没有特效药，唯一的特效药就是减重，改掉不好生活习惯及饮食习惯。
欧洲肝脏医学会对于脂肪肝患者有一套生活上的建议：
- 每日减少500-1000卡的热量摄取
- 严格禁止果糖摄取
- 控制酒精的摄取
- 报告指出：黑咖啡可减少一部分脂肪肝，所以若平时有喝咖啡的习惯的人可以保持，但是不建议因为要减少脂肪肝而狂喝咖啡
- 每周150-200分钟的运动 (包括有氧运动及肌力训练)
若要有效改善脂肪肝，要以减轻体重7-10%为目标。
若是脂肪肝已经造成肝脏明显纤维化或是经过努力但是体重都还无法达标的人，最后的方式就是减重手术，而且这是现在唯一有证据显示可有效控制脂肪肝的医疗方式。
脂肪肝是现代人常见的健康问题，而且我们常常轻忽它。它虽然不会让你有疼痛不适的感觉，但是它代表的警讯是「吃太多了，身体无法负荷了」。若我们都不警觉，接踵而来的就是糖尿病、心脏病、中风、肝炎、肝硬化甚至肝癌。总之，少吃精致淀粉、高油脂食物、多运动、少喝酒、控制体重就可远离脂肪肝的威胁，重拾健康的人生。
*BMI(Body Mass Index) 身高体重指数,其计算公式为:BMI = 体重(公斤) / 身高2 (公尺2)
