专栏作家
柏忕健康管理中心 医学影像科医师 洪盈盈
乳癌虽是国人女性癌症发生率第一名，但是若能早期发现，治疗成果是相当好的。
目前卫生福利部国民健康署所推行的四大癌症筛检，乳房癌症筛检就包含在其中（另外三项为大肠癌、口腔癌和子宫颈癌）。筛检方式使用乳房X光摄影，用以侦测怀疑为恶性组织的小于0.5公厘微钙化点。站在筛检角度，乳房X光摄影被认为符合成本效益，且能透过这种方式有效提高检出率及存活率。
但是对于高危险族群（如乳癌家族史、初经过早或停经过晚、未曾生育或三十岁后生第一胎、长期使用贺尔蒙补充疗法、乳癌基因突变等），例行性的乳癌筛检是远远不足的，原因是，亚洲女性乳腺较为致密，一般乳房X光摄影无法分辨异常阴影或正常乳腺，造成乳癌筛检敏感度甚至可能降至五成，也就是这种情况下，一半的乳癌无法透过乳房X光摄影侦测出来。且乳癌在台湾日趋年轻化，此种筛检困境可能更频繁发生。
为了提高乳癌在台湾女性的筛出率，专科医师建议使用一种以上的仪器来帮助诊断，例如乳房超音波及乳房磁振造影与乳房X光摄影互相搭配。乳房超音波由专科医师或是专业放射师所执行，发现可疑病灶时，可直接透过超音波导引施行粗针切片，且可补充检视乳房X光摄影时无法夹入仪器摄影的边角区域（尤其在乳房较小者容易发生）。乳房磁振造影成本较高，故临床第一线将此种方式留在困难诊断的对象，例如乳房有植入物及小针美容后。这些案例在一般影像呈现上，不管是乳房X光摄影或是超音波，均呈现不均质且植入物遮蔽，造成乳腺无法被完整检视。
透过磁振造影注射显影剂动态摄影，完整的乳房可在同一时间呈现在仪器上，显示动态摄影血管分布情形，让判读医师能准确揪出异常血管增生的恶性组织。检查进行时，受检者趴在检查床上让乳房自然垂下，兼顾检查的完整性及舒适度。光是乳房磁振造影，乳癌检出的敏感度就高达九成以上，若是搭配另外的仪器，敏感度及特异性甚至可达九成五。也因此，乳房磁振造影在高阶自费乳房健检成为必备项目。
维持乳房的健康，除了乳癌的筛检，更重要的是预防及保养，平常生活应该维持运动的习惯、减少高脂肪食物的摄取、避免太晚生育、正常生活作息、心情放松适时抒解生活压力，且定期自我检视乳房。如此一来，专属于女性的美，才能持续散发魅力！
