专栏作家
柏忕健康管理中心 肠胃科医师 陈仕丰
大肠癌已经好几年都是在10大癌症发生率及死亡率的前段班，从国健署的资料来看，大肠癌每年发生个案从民国92年的八千多人，在短短的十多年间已增加至一万五千多人，平均来说每10万人口就有78.7个人会得大肠癌，而且趋势一年比一年增加。
大肠瘜肉与大肠癌：
一般来说，95%的大肠癌都是从大肠瘜肉慢慢演变而来的，比较常见的大肠瘜肉区分为2大族群，一种癌化低风险性的增生性瘜肉，通常长在直肠，但另外一种就是癌化高风险性瘜肉"腺瘤”。经研究显示，一颗一般型态的小腺瘤要长成癌化高风险的腺瘤(包含绒毛腺瘤,分化不良腺瘤)，需要2-5年的时间，而同样的癌化高风险的腺瘤要长成大肠癌也需要2-5年的时间，所以简单来说,一颗腺瘤性瘜肉从发生到变成大肠癌，一般来说需要5-10年的时间，所以这5 -10年是我们预防瘜肉变大肠癌的黄金期。这段期间只要有做大肠镜检查,并把瘜肉切除掉，我们就可以远离大肠癌的风险。
大肠癌症状：
大肠癌有什么症状呢？一般来说大便有血、大便习惯改变、大便形状变细变小、体重减轻、贫血。但是很重要的一点就是"早期大肠癌大部分是没有症状的”，所以国健署才会运用烟品健康福利捐来补助50-74岁民众每 2 年一次定量免疫法粪便潜血检查。
大肠癌粪便潜血检查足够吗?
大便潜血检查阳性的人，一定要安排大肠镜检查。依照国健署资料，粪便潜血阳性个案，有一半证实有大肠瘜肉，而且每22个大便潜血阳性的个案中就有一个大肠癌患者。但是阴性的人呢？因为大肠癌或瘜肉的出血并非持续性的，所以阴性个案，并不代表一定没有瘜肉或大肠癌。所以超过50岁的人，若是本身条件许可的话，至少要安排一次大肠镜检，甚至高大肠癌风险者(肥胖、糖尿病、抽烟、喝酒、大肠癌或瘜肉家族史)在40岁之后，就应该安排大肠镜检查。
大肠镜检的优点及风险：
大肠镜检查的优点不但是最直接最准确的大肠检查，而且看到大肠瘜肉可以马上用内视镜切除，是一种诊断兼治疗的检查；此外所切除的大肠瘜肉也可以马上送病理化验，若是发现疑似大肠癌病灶，也可以马上切片处理来证实是否确实罹患大肠癌。
虽然很多人都知道大肠镜检很重要，但是让民众望之却步的是传说中大肠镜检查过程中的不适感；以现在的医学发展我们可以利用二氧化碳打气设备及静脉注射麻醉药物等方式来减少检查中的不适感及恐惧感。
而大肠镜检查最大的风险就是肠穿孔，有肠沾黏病史者是肠穿孔的高风险群，但其发生率很低大约是千分之一左右，所以相对来说大肠镜检查是一项相当安全的检查。
结语
大肠癌不管在台湾或是全世界都是日渐增加的癌症，除了日常饮食尽量清淡,多吃蔬果及少抽烟喝酒外，规则的大肠镜检察，有瘜肉早期切除，这样可以大大降低罹患大肠癌的风险。
