专栏作家
柏忕健康管理中心主任 韦朝荣医师
在老一辈的观念里，看医生要有医生缘，这种说法到现在有时还是成立的，只是所谓的医生缘，如果要换成更科学的形容词，那就是分科的重要性。
我认识一位中部精密工业的老板，在一次前往高雄出差时，突然腹痛如绞，难过到不得不直奔南台湾的一所教学知名医院，这个医院的医生很精准的用腹部超音波，马上照到一颗恶性肿瘤压迫到输尿管，诊断这种疼痛是肾脏积水肿胀所导致。
这位老板因为是企业主，有不少认识名医的朋友，透过推荐，他跑去找一位在一般外科领域非常有名的医师，确诊后二话不说马上建议手术，赶紧拿掉那颗肉瘤。
名医操刀，这颗肉瘤顺利摘除，老板也高高兴兴的出院，还非常感谢他，加上经济条件许可，这位老板术后还谨慎的常到医院报到，请医生帮忙追踪自己身体状况，没想到真的在短短一年不到的时间出现肿瘤复发，复发的位置就在上次切除的部位附近，经过组织切片化验，这次肿瘤仍然是恶性。
肿瘤复发对谁都是大冲击，这名大老板又开始找朋友推荐医师，这次没有再像第一次找一般外科，而是直接找泌尿外科，泌尿外科给的意见也是一样，就是建议开刀摘除，因此再动第二次刀，这一次所动刀的范围，还比第一次来得大，切除的组织比第一次多，希望透过范围扩大降低复发的可能性。
经过二次的手术之后，老板身体已经出现些许的变化，不论是体能或是抵抗力都比以前来得差，但是老天爷似乎没有停止跟他开玩笑，肿瘤又出现第三次的复发，这次复发的时间不但比前两次来得更快，情况也更严重，位置还相当靠近输尿管旁边的大动脉，尽管这位老板认真到几乎每三个月就检查一次，但是第三次的肿瘤大小竟然已近5公分大。
由于这次肿瘤粘到旁边的大血管，不是那么容易用手术的切除，既然手术已不可能，只好寻找化疗、放疗等替代方法，效果却都不理想，据了解，这名老板甚至也透过介绍，在日本找到了全世界只有7台的重粒治疗，这种机器是以高质量的粒子，以标靶方式直接打在肿瘤上，一台机器造价将近70亿台币，不是每个人都消费得起，但日本医师评估过后，仍旧不敢帮他治疗，因为肿瘤生长的位置，实在太靠近大血管了。
我曾跟帮这位老板开第二次刀的泌尿科医师讨论过这个案例，认为他第一次腹痛就不应该先找一般外科，这个泌尿外科医师跟我说，这种在后腹腔的类肉瘤，开刀的机会只有一次，若不在第一次彻底挖除，后患无穷。
因为这种类肉瘤看起来5公分，却可能远比想像中的盘根错节，它就像一棵树，小树根蔓延的区域远比肉眼所看到的那颗来得大，所以就必须把它清得很大，才能绝它再复发，而后腹腔的部位传统上就是泌尿外科的领域，若第一次开刀能由泌尿科外科操刀，或许可以更精确判断手术的范围。
回过头来看，我们现在的医学分科其实蛮精细，手术技巧上大家都会，但对这个疾病本生、对肿瘤的特性、行为的理解，并没有所想像的简单，还是要找对人，才有办法针对各种不同的属性去做妥善的开刀。
有没有医生缘，有时候真的看运气，我建议大家身体若出现重大疾病，或许可以寻求第二意见让解决方法更加科学，通常第二意见常会跟第一次的意见有所不同，还可以找第三意见，如此才能使得医疗资讯更加的透明化，对病患也才是比较公平，也才可以找到老一辈所谓的「先生缘」！
【2014.12.11 良医健康网】
