专栏作家
柏忕健康管理中心主任 韦朝荣医师
一般来说，健康检查越早定期执行越好，我通常建议最晚也要从40岁开始，40岁的男女多半成家立业，处于上有父母、下有幼儿的三明治时期，健康是对家庭最大的负责，只是我也常常被问：从来没做过健检，第一次一定要来个全身大检查吗？只做基础的健康检查不行吗？
这时候，我会希望人们不要有费用上的迷思，当然不是要作最贵的，而是得从更客观的条件来分析。 40岁，你可以从疾病的严重性与发生率来思考，处在人生的中继点的你，如何找到CP值最高的健检。
我们得从更广的健康效益来看，健康检查的目的是要去早期发现疾病及疾病发生风险去避免疾病的发生，因而降低死亡率和可能带来庞大治疗成本或对心理、家庭的重大影响。这时候「心脑血管疾病」与「癌症」会是我建议第一次健康检查一定要筛检的项目。
心血管疾病真的是发生率相当高的疾病，因为跟生活习惯高度相关，只要你是肥胖（高血脂）、抽烟、不爱运动三者其中之一，就是高风险族群，建议在第一次健检就得加强。
心血管疾病可先从基础评估开始，体重是第一关，第二关为量测血压，第三关是透过血液检查知道自己的胆固醇浓度。这三项都是再基本不过的健康检查，如果其中一项属于高风险者，再进一步透过比较进阶的心脏冠状动脉钙化指数分析(CAC)、颈部超音波或脑血管造影，看看是否有血管堵塞、动脉瘤等问题即可。
至于发生率不是那么高，但治疗成本影响家人深远的就是癌症，医学发达的今天，癌症也没那么可怕，可怕的是发现太晚，需要承受更多痛苦的治疗过程，自己与家人精神压力与金钱成本。癌症这么多种，这时候就要看哪些癌症有较高致命性、发生率不低、或处理起来又很棘手。根据以上条件，肺腺癌，乳癌、大肠癌、肝癌、胰脏癌是很需要被早期筛出。
肺腺癌发生原因不明，不像国外多好发于男性，国内是男女都有，也不见得发生在年纪大者，国外肺腺癌多半发生在抽烟的男性，但国内女生肺腺癌患者越来越多，且都不抽烟。因为肺腺癌治疗棘手，要早期发现不能光靠X光，建议做低剂量电脑断层(CT)筛检。
至于乳癌，台湾的女性乳癌虽然治愈率高，但发生率也不低，除了是因为台湾女性营养好外，也常出现在学历高、社经地位高的女性，原因是这些女性晚婚、少哺乳。
在台湾也有少数乳癌发生在年纪轻的女性，第一次健检的女性务必注意。此外，国健署近年大力推动45岁以上女性每两年一次免费乳房摄影筛检。对台湾乳癌的早期发现是蛮有帮助的。但根据资料，接受这项福利的台湾女性受检率仍不到四成，仍然偏低，建议大家可多利用。
国健署也有推行粪便潜血筛检，只是对象设定50-75岁的民众，若要大规模进行大肠癌的筛检，用粪便潜血是可以。但因为它有伪阴性，建议一定要多做几次，若想要更准确，当然还是利用内视镜，虽然事先得做清肠处理，但目前无痛内视镜检查已相当成熟，受检过程并不会太难受。
除了这三种癌症，肝癌有明显的特定好发族群，如B、C肝炎带原，肝硬化者，建议第一次健检一定要做B、C肝筛检了解风险，B、C肝筛检很简单，抽个血就知道，也是基础健检的范围。
第一次健检确实不需要花最多的钱做全套，或许透过以上的建议，你可以用比较客观、精明的立场，把一次要做的全身健检分为三至五年完成自我健康管理的目标。
【2015.8.20 良医健康网】
