专栏作家
柏忕健康管理中心主任 韦朝荣医师
常常有人问我，什么是好的健康检查？这时我一定回答：「一定要有医师对受检者做出完整专业的解说与评估。」特别是不少受检者常常在拿到报告后感到困惑甚至恐慌，若没有医师立即做出完整的解说，就会大大降低健康检查的意义。
在林林总总的健康检查项目，我归纳出受检者最常感到疑惑的五个检查项目，因为单凭检查的数据难以做出确定的诊断。
1. 血压
有些人平常血压正常，怎么检查的时候会出现高血压？这有可能是常见的「白袍症候群」。所谓的「白袍症候群」，是因为看到医师或知道要健检，自然产生焦虑或恐慌，却因此导致血压立即上升，程度较严重者甚至比自己在家中白天时量的血压还要高。
若平常在家所测量的高血压就处于临界点，检查结果可能因「白袍高血压」由黑翻红，这时就真的得靠医生面对面综合询问，才能知道平常的血压情况。建议血压一定要看连续性，不是一次性的结果。此外，注意量测时保持在轻松自在的状况，例如在家里休息的状态下量测。
2. 肿瘤标记
俗称肿瘤标记的癌症指数，可以说是这几年相当热门的健检项目，然而一般口语中的「癌指数」指的是「血清肿瘤标记」，但肿瘤标记只出现在血液吗？肿瘤标记只有癌细胞才会分泌吗？答案是不一定的。
肿瘤标记是当身体内血清里一些特定蛋白质，通常由特定的组织细胞在出现病变时分泌到血液中。常见于罹癌症时，但也会于一般发炎或其他状况下分泌出来。因此通常不一定能用来诊断癌症，或是当成早期癌症筛检的常规检查，因为即使肿瘤标记正常，也无法确定真的没有罹癌，肿瘤标记多用来做为已罹患癌症的治疗成效评估，倘若一般民众健检发现自己癌症指数明显上升，务必请医师评估症状及病史，最好能进一步搭配其他检查，如影像检查来确诊。
3. 超音波
超音波通常包含在基礎影像檢查項目中，但因為是人為操作的檢查，除了牽涉到操作者的經驗外（資淺的醫師不見得比資深的放射師厲害），還有儀器本身的敏感度，甚至受檢者體型都會影響檢查結果。導致接受超音波檢查時，有些人可以找到腎有兩顆結石，但有些人卻什麼都沒找到，或者把膽囊的結石認為是息肉。這時，總結醫師便可以做出適當建議，不至讓受檢者無所適從。
4. 因禁食、禁水造成的血液指数浮动
例如肾功能，可能因为前天禁水过度导致脱水下的尿素氮上升，或血中电解质浓度异常。这时，应该由医师评估其他相关指标才能知道是否真的有疾病。有些医师基于谨慎，也会给如三个月后再做一次追踪复检的建议。
5. 心电图
许多健康检查项目中都会包括心电图，然而，心电图正常未必没有心脏病，心电图异常也不代表就是心脏病，心电图的自动判读报告上常出现一串看不懂的说明，健检报告里也可能出现有传导异常等字的叙述，不懂的民众一看就觉得自己是不是得了心脏病。
健检时的心电图常是指所谓的「静态心电图」，它是一个即时与短暂的检查，其结果是反应检查时心脏的电生理的状况，是否具临床意义，仍须医师的综合判断。若想彻底找到心脏所有相关的问题，还须搭配血压、饮食习惯、家族史以及甚至进一步如超音波、电脑断层等影像工具来检测，这些都要医师的专业来建议。
健检结果若没有医师做出综合归纳，一定会陷入瞎子摸象的片面解读，以上五种只是常被受检者质问的健康检查项目，但每项检查都有它的限制，绝对无法见微知著、拼凑全貌。受检者若对健检报告有任何疑问，先别慌张，建议一定要找机会当面请教医师。
【2015.9.17 良医健康网】
