根据卫福部公布的资料，气管、支气管和肺癌是目前台湾致死率最高的癌症，每年有超过9千人死于肺癌。过往的卫教资料大多提到，有长期抽烟习惯、家族病史，或者容易吸入烹调油烟的主妇、从事金属、石绵业等高风险职业的人，建议定期做肺癌筛检。
然而，北投健康管理医院影像医学部放射科主任沉彦君指出，近期在台湾、日本、中国等亚洲国家，不抽烟却罹患肺癌的人愈来愈多。台湾的女性肺癌患者中，甚至有超过9成没有抽烟习惯。她建议，女性50岁后，不论是否有抽烟、长期暴露于油烟中等危险因子，都该在例行健检中纳入低剂量胸腔电脑断层检查。
女性更该注意罹肺癌风险！ Ｘ光检查跟低剂量胸腔电脑断层检查差在哪？
为什么生活习惯良好的女性，也可能会罹患肺癌？医师引用中研院院士杨泮池的研究团队2020年发表于国际知名期刊《Cell》的研究指出，基因中带有APOBEC突变者，罹患肺癌的机率较高。
导致基因突变的原因尚待近一步研究，但已知的事实是，相较于男性，APOBEC突变在女性当中较为盛行。在此研究中，60岁以下未吸烟、罹患肺癌的女性中，约74%具有此一突变。
既然肺癌难防，如何尽早筛检找出病兆？医师指出，现有的肺癌筛检工具包括胸部X光检查和低剂量胸腔电脑断层检查（low-dose computed tomography, 简称LDCT）等。胸部X光摄影检查价格平实，一次检查费用约几百块，但敏感度相对较低，只能找出尺寸大至数公分、且未被骨头或心脏遮蔽的结节。.
相对的，LDCT检查的优势在于敏感度极高。目前业界规格最高的检查设备，已经可以找出仅0.1公分的结节，且影像画面清晰、无死角，还可看出受检者有无心血管硬化、上腹部肿瘤等其他病兆。医师比喻，「胸部X光检查的影像如同一张照片，只能看到画面上有颗树。但LDCT的影像，连树上有几片叶子、几只鸟都看得一清二楚。」
LDCT检查费用、辐射量皆高于X光 做太多次检查会增加罹癌风险吗？
目前LDCT检查仍为健保不给付的自费项目，一次检查费用约需5000~7000元。除了费用以外，接受一次LDCT检查，辐射量约为1~1.5毫西弗，是传统胸部X光摄影检查的50倍以上。较高的辐射量，也是许多民众对此项检查的疑虑。做多了LDCT检查，会不会增加罹癌风险？
针对这个问题，医师引用原能会的资料指出，台湾的辐射背景值约为1.64毫西弗，美国则为3.1毫西弗。若以更生活化的例子说明，一趟来回台北与纽约的飞行旅程，辐射剂量约为0.09毫西弗。换言之，台湾人一年做一次LDCT检查，身体接收到的辐射剂量约相当于在美国生活一年，或者搭飞机往返台北到纽约10趟。
根据现有研究，不论是单次、多次LDCT检查，辐射剂量累计超过1000毫西弗以上，才会让罹癌风险显著上升。医师建议，第一次LDCT检查后若无异常发现，建议约2~3年做一次LDCT检查。 2次检查之间，最久不要超过5年。因为，即使是健康的人，癌细胞也可能在3~5年内从无到有。而已罹患早期癌症的人，癌细胞更可能在1~2年内迅速增长。
检查发现结节，是癌症吗？ 结节尺寸和形状是关键
医师指出，正因LDCT检查高度敏感的特性，许多人都会在检查时发现肺部有几颗结节。即使结节的尺寸不大，也可能让人担心：「我是不是得了癌症？」。
她解释，结节可以大致分成实质和毛玻璃状两种。前者密度较高，为实心病灶，后者在影像上则呈现雾灰特质，密度较低。尺寸在0.6公分以下的实质结节，有9成以上机率是良性肉芽肿，不必太过担心。而若是0.6~0.8公分或以上、持续变大、呈现毛玻璃状的结节，则不可掉以轻心，需考虑早期肺腺癌的可能性。
医师指出，怀疑结节是恶性肿瘤，有几种后续作法。例如，超过0.8公分的结节，可考虑3个月后复检密切追踪以观察变化，或安排正子断层造影检查、切片或手术，确认是否有癌细胞。
不到0.8公分的结节，可先追踪、6个月后复检。肺部发炎也可能导致LDCT影像上出现毛玻璃状阴影，通常一段时间后就会康复、消失。但若追踪复检时，毛玻璃状的结节没有消失、甚至变大，就有必要进一步切片、开刀取出组织化验。
如何预防肺癌？戴口罩、健康饮食，定期筛检很重要
除了不抽烟以外，还有哪些方式可预防肺癌？医师指出，空污是肺癌最重要的危险因子之一。严重的PM2.5、炒菜时的油烟、燃烧的烟雾，都会让肺部暴露在致癌物质中。因此，无论有无疫情，她都建议民众可配戴口罩，减少吸入致癌物质。
此外，现有研究也指出，饮食中的防腐剂、食品添加物、黄麴毒素，都会提高罹癌机率。摄取新鲜原型食物、营养均衡，仍是防癌的不二法门。
她也提到，虽然不抽烟年轻女性罹患肺癌，可能是基因突变所导致。但目前市面上的基因检测产品无法测出APOBEC等与肺癌相关的突变。定期接受LDCT检查，仍是揪出早期肺癌的最好方法。
肺癌发现的早或晚，5年存活率有很大的差异。以肺癌当中最常见的非小细胞肺癌为例，第一期的5年存活率为84.3%，第二期则大幅度下降至43.8%、第三期及第四期仅6.9%。及早发现，才能得到最好的治疗效果！
