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异常病灶务必定期追踪 45岁女发现早期肺癌

柏忕健康管理中心主任 韦朝荣医师

 

45岁姜小姐,去年到柏忕健康管理中心为自己安排一套较完整的高阶影像健检要来当作送自己的生日礼物,健检报告出炉未发现有重大的暗藏健康危机,这样的结果对平日生活就很自律的姜小姐来说算是给自己一张漂亮的健康成绩单。

 

不过,在这次检查中,透过肺部低剂量电脑断层扫描(LDCT)发现一颗边缘较模糊的毛玻璃病灶,因尺寸还小,为她解说报告的医师建议她往后每一年务必安排定期追踪。今年,她又回到柏忕健康管理中心安排肺部定期追踪,该异常病灶尺寸虽无明显变大,但形状却出现明显变化,有着明显不完整的边缘界线。虽其尺寸大小无太大差异,原则上仍可持续追踪观察即可,但姜小姐得知后还是想一探究竟,便协助转向临床专科医师进一步切片检查,发现该病灶为恶性肿瘤,证实罹患早期肺腺癌。也庆幸发现的及早,姜小姐的后续治疗只须接受手术切除,不需经历化疗的不适。

 

柏忕健康管理中心主任韦朝荣医师说明由于LDCT的侦测敏感度高,检查可能会发生伪阳性的机率,若发现有尺寸不大的可疑异常病灶,为了必免不必要的焦虑恐慌,医师会建议后续定期追縱并结合经验丰富的专业医师判读。一般来说,小于0.5公分的结节,一般建议追踪观察;0.5到1公分的结节,可考虑处理或持续追踪观察;1公分以上结节,就会建议进一步切片检查或依照病理检验结果评估是否安排手术治疗。

根据近期国健署公布最新国人癌症登记报告,肺癌的发生率首度超越大肠癌成为发生率第一的癌症;而死亡率排行已连续十几年位居第一。由于肺癌发生初期病人往往没有症状,除非肿瘤长在特别位置或有一定以上大小才可能较有明显的异常症状(例如:肿瘤发生位置靠近大支气管或肿瘤侵犯到邻近神经,就会发生久咳不愈);外加过往对于肺部检查大多认定只要做X光摄影即可,但倘若肺部癌细胞尺寸小于2公分或是生长位置刚好被骨骼、心脏或肝脏遮蔽,此时就会造成检查盲点,导致即便是做了检查也可能肺癌在发展初期不被发现。

 

目前国际上已证实使用低剂量肺部电脑断层(LDCT)做为早期肺癌筛检的工具,不仅检查速度快、解析度高、辐射剂量低,还可检查出小于1公分的结节;并将各层次切面扫描组成三度空间的立体影像,让整个肺部影像看得一清二楚。

韦朝荣医师提醒民众面对肺癌最好的方法就是主动安排健康检查,遵从医师建议,才能有效降低肺癌的致命威胁。

 

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