专栏作家
柏忕健康管理中心副主任 罗鸿源医师
家住台南67岁的杨先生，退休近2年，在退休前每一年都有参加公司提供的员工健康检查，退休后的他也是保持为自己安排一年一次基础健康检查。他说尤其是在60岁后，每当听闻身边同龄亲友健康上变化的消息，更能明显感觉关注自己健康状态有多重要！
他表示50岁开始，在例行性的基础健检都会加做抽血癌症肿瘤标记检验CA19-9，是一种被视为胰脏癌相关的血液检测。体态没有到过胖的他，过往抽血报告都还算健康，不过今年初的检查他的CA19-9指数偏高（正常标准值应小于37 U/ml，他的结果为68 U/ml）。隔月，他听从建议再安排一次CA19-9检测，并且刻意去另外一家医院安排检查，其报告结果出炉CA19-9指数依旧偏高，当值医师便建议他须进一步安排腹部超音波检查，但检查并没有任何发现。
除了CA19-9指数异常让他放不下心之外，近期他也发现肚子偶尔会有一股说不出的闷胀感，后来经亲友介绍，他特地北上到柏忕健康管理中心安排健康检查。初步，腹部超音波依旧未有任何异常发现，医师当下建议他安排进一步做腹部磁振造影（MRI），结果在胰脏尾端可清楚看到有一颗约近2cm的肿瘤病灶，庆幸的是尚未侵犯邻近器官。后续由临床医师确认，罹患胰脏癌第一期。
杨先生表示前前后后花了几个月的时间，做了好几次检查，才终于找出这颗深藏不露的胰脏癌肿瘤，也让他大叹胰脏癌真的不容易发现，难怪有癌王之称！
柏忕健康管理中心副主任罗鸿源医师说明一般腹部超音波在腹部表面探测腹腔时会因肠胃空气阻隔，造成不易检视后端胰脏是否发生异常。虽然目前有一种附有超音波探头的内视镜超音波，可以更贴近观察胰脏，与一般超音波相较是比较精确的诊断工具；不过，内视镜超音波为一种侵入式检查，通常做胆胰扫描的内视镜超音波探头较粗，受检者若未经麻醉后再接受检查，当探头由口腔经食道深入体内探测时异物不适感会比较强烈，其检查优势为较不受肠气及软组织或骨头的影响，但还是容易在胰头钩状突、尾部的边缘地方产生盲点。
目前医界针对胰脏癌，没有一致公认有效的侦测设备，罗鸿源医师表示CA19-9常被冠上胰脏癌指数，但也可能表现在如胃、大肠、肝、胆囊等器官，有时甚至不是癌症，C肝发炎、胆囊管阻塞都会有偏高的反应，是一种特异性低、辨识度低的筛检工具。他也分享过往门诊经验，有胰脏癌的患者，做了CA19-9八成以上会高，但若是先发现抽血CA19-9指数偏高，只有约1%机率是胰脏癌，机率不高。尽管如此，罗鸿源医师提醒民众，一旦发现CA19-9指数偏高最好尽快安排进一步深入检查，例如搭配磁振造影检查(MRI)，非侵入式且无辐射影响，对于胰脏癌诊断率可达9成。
一般来说，胰脏癌好发年长者，男性比率高于女性1倍，目前对于胰脏癌发生的主要致病成因还尚未明确，不过根据罹患胰脏癌的个案，能发现有6种族群为胰脏癌的高危险族群：60岁以上长辈、长期抽烟者、长期饮酒过量、肥胖、糖尿病、慢性胰脏炎患者。虽然胰脏癌是一种进展相当快速、预后不佳的癌症，但仍与其他癌症相同，若可以在早期发现、还是能争取多一点治疗先机， 让诊治医师有更多的时间跟机会做出适当的治疗方式。
