选秀节目《超偶》冠军出身的歌手朱俐静,今传出已于7月3日因乳癌逝世的消息,享年40岁。澄清医院柏忕健康管理中心健管部主任李瑞文医师表示,乳癌发生率为国内女性好发癌症第一位,近几年有年轻化的趋势,其中40岁到64岁的女性乳癌即占所有比例约7成、40岁以下的乳癌患者也占近1成。
李瑞文医师说,透过筛检发现的个案,早期所占的比例很高,且经过适当的治疗,第一期乳癌的存活率高达九成以上、第二期也还有八成,但到第四期,存活率仅不到二成。目前国健署提供每两年一次的乳房X光摄影检查,是提供给45岁以上妇女或二等亲内曾罹患乳癌的40岁女性,并没有包含40岁以下的年轻族群。
看过近万人次女性乳房影像的医学影像科洪盈盈医师表示,乳房「X光摄影和超音波检查」为乳癌的诊断利器,但搭配使用,准确度会更高。乳房X光摄影检查主要侦测恶性组织小于0.5公分的钙化点,但因亚洲女性的乳腺较为致密、尤其是年轻女性,X光摄影无法轻易分辨异常阴影或正常乳腺,造成筛检的敏感度降低,也因为这种情况,在台湾乳癌年轻化的趋势下,会建议40岁以下的年轻女性,以乳房超音波检查为优先。
乳房超音波适合40岁以下女性
年轻女性受辐射线的影响比较大,不宜以乳房X光摄影做初步检查工具。超音波检查无侵入性、无辐射线,发现可疑病灶时,也可补充检视X光摄影检查时无法夹入仪器摄影的边角区域(尤其在乳房较小者容易发生),且超音波也可用于导引细针抽吸细胞检查或粗针组织切片检查。
45岁以上适用乳房X光摄影检查
即将进入更年期的女性,乳房的致密度降低,X光摄影检查在影像上看到的不规则肿块或是微小钙化点,则可能表示有乳癌的病灶,这时,再搭配超音波检查,可将两种不同检查工具的诊断优势放大,进一步提高准确度。
隆乳者或小针美容女性,优先选用乳房磁振造影
乳房磁振造影不需夹乳房,不需担心乳房植入物被挤压破掉,且无辐射线也无侵入性。透过磁振造影注射对比剂动态显影,能让医师准确揪出异常血管增生的恶性肿瘤组织,对于高危险族群,还可辅助超音波或X光摄影检查的不足。
造成乳癌的危险因子包含:家族史、基因变异、妇科癌症相关病史、长期服用避孕药或补充荷尔蒙者、初经早于12岁或停经晚于55岁、肥胖或常摄取高脂肪高热量食物等。
为了维持乳房的健康,医师建议,除了健康的生活作息外,定期乳房筛检,才能预防乳癌的发生。
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