专栏作家
柏忕健康管理中心功能医学门诊主任 陈仕丰医师
你是免疫力低下族群吗？
从4个面向来看自己免疫力有多少
近日新型冠状病毒肆虐，每天新闻都是有关新冠病毒的报导，导致大家每天都非常担心。以现在数据显示，感染到新冠病毒时，年龄大，肥胖者以及有系统性疾病者(包括糖尿病，洗肾病人，肝硬化，慢性心脏病等)容易转成重症。简单的说，这类重症高风险族群也就是我们所说的免疫力低下的族群。所谓的免疫力低下，即是体内抗发炎的能力下降，所以当感染到细菌或病毒时，身体产生大量发炎反应，身体又无法有效控制发炎反应时，就会造成器官衰竭，变成重症。国外很多医学期刊已经发表很多研究，发现重症高风险族群中普遍「抗氧化维生素不足(包括维生素A，C，D，E)，微量元素不足(包括锌，硒，镁等营养素)，omega 3类脂肪酸不足以及肠道菌丛不良」。我们以下细细讨论：
抗氧化维生素
1. 当身体抗氧化维生素不足碰上病毒会有什么火花？
当我们身体发炎时，细胞内会产生大量自由基，所谓的自由基就是氧在身体内氧化所产生的带单电子的分子。当吞噬细胞吞噬细菌病毒时，吞噬细胞会产生自由基去毒杀这些细菌病毒，所以适量自由基对身体是好的，但是当身体产生慢性发炎时，身体就会产生自由基，这时身体就会消耗这些抗氧化维生素来中和自由基，当身体储存的抗氧化维生素越来越少时，身体累积自由基会增加，这时这些自由基就会去抢细胞内的自由基，这时候细胞就会老化坏死，若影响到DNA，可能就会有癌化的风险。
所以这些我们所谓的免疫低下族群事实上体内是处于慢性发炎状态，本身抗氧化维生素存量已经不足，这时若病毒或细菌跑到体内，身体产生大量发炎时产生的大量自由基无法被中和掉时，会诱发一连串反映让更多正常细胞受伤坏死，最后就兵败如山倒，身体就撑不住而变重症患者。
2. 重症患者补充抗氧化维生素，有效吗？
2021年六月营养学期刊(Nutrition)就发表一篇文献回顾文章，文章中提到感染新冠病毒的人，重症病人普遍维生素D，维生素C，维生素E都偏低，但是当患者转成重症时再来积极补充这些抗氧化维生素时，效果并不如预期。但是有些小规模研究发现早期就补充大量维生素C有助于疾病的缓解(现阶段加拿大及义大利有大规模研究正在进行)。由此可知，与其被感染后再来补充这些抗氧化物质，就像火灾时已经起火了，火会不会烧大就看运气了；但是若是在平常时，就做好灭火设备，及训练好消防队员，就可以避免大火产生，所以平时就要帮身体储存足量的抗氧化维生素，当身体被感染时，才有足够本钱去抵抗病毒。
Omega 3脂肪酸
Omega 3脂肪酸是一种身体必要的脂肪酸，必须从饮食上摄取，身体无法自行合成。平时最常见的来源就是我们所说的鱼油、亚麻仁油这类油脂。 Omega 3在体内是有抗发炎、改善血管内皮功能及抗血栓的效果。在很多研究中发现感染COVID-19重症患者中，普遍omega 3的比例都偏低，所以体内Omega 3的浓度可能跟身体抗发炎的程度会有关系。那在一些小规模研究中发现在一般正常治疗下，若加上口服高浓度鱼油甚至使用静脉注射鱼油，更可以改善病人住院天数及死亡率。
鱼油中在体内有抗发炎作用的成分主要是EPA及DHA，尤其是EPA是身体比较主要抗发炎的Omega 3。所以当我们选择鱼油时一定要选择浓度较高的鱼油，抗发炎的效果会比较显著，甚至有些研究发现纯的EPA鱼油对于抗发炎效果是最显著的。但是当我们选择到不好的鱼油时，因为内含杂油太多反而对身体是会有坏处的。
益生菌功效多
1. 适当使用益生菌，增加疫苗产生保护力
肠道是人体最大的器官，中医说:「脾胃为后天之本。」现代研究发现，肠道菌丛的变化会由肠脑轴，肠肝轴，肠肺轴影响到人体。 2021年六月营养学期刊(Nutrition)回顾文章指出，COVID-19重症患者大便中的菌种，普遍坏菌居多。肠道的益菌中最常见的是双歧菌属及乳酸杆菌属。益生菌会产生一些短链脂肪酸，这类短链脂肪酸可以抑制坏菌的生长及调节肠道免疫作用。香港中文大学研究团队指出，使用适当的益生菌，更可以增加疫苗产生保护力的作用。但是要注意的是，平日就要使用益生菌做肠道保养，因为重症患者使用大量益生菌是要非常小心的。
2. 营养素多补充，但一群族要注意！
除了上述所说的营养素外，很多营养元素在一些文献中都能帮助重症患者减少死亡率及住院天数，包括硒，镁，锌等；但是要提醒大家的是，不要听到某种营养素可以抗病毒就大量地使用，因为过与不及对身体都会造成危害，所以防疫期间除了均衡饮食(多吃菜，少吃红肉，避免含糖饮料及酒精)加上适度运动外，若是属于重症高风险群的人(包括肥胖，慢性活动性肝炎，糖尿病，肾脏病)，建议找有在做这些抗氧化维生素及营养素检测的机构，检测体内的这些抗发炎的营养素是否真的不足，经由检测报告的结果，再由营养师或是医师的建议，小心使用营养品，这样就能达到抗疫及抗老化的效果。
