专栏作家
柏忕健康管理中心 家医科主任医师李瑞文
「当男人恋爱时」中的脑动脉瘤真相是？
2021年度强档国片《当男人恋爱时》票房大卖，剧中融入台湾文化风情，亲情、爱情的情感交流。其中，由演员邱泽饰演的男主角阿成，因不定时突发流鼻血症状，进一步检查发现脑中有3公分的「脑动脉瘤」。最终因不敌病魔而死亡。
「脑动脉瘤」是脑中的不定时炸弹。轻者压迫神经引发头痛、严重则会破裂出血，也就是俗称的出血性脑中风，致死率达3成以上。实际临床上，有脑动脉瘤的患者大多数是没有症状的，少数会有头痛、呕吐、恶心等，但并不会像电影中的阿成一样会有明显流鼻血的状况。
一般性的抽血健检能发现脑动脉瘤吗？
出血性脑中风主要是因为脑动脉瘤或动脉畸形导致血管壁过于软弱，膨出一个像小球般的凸出物，一旦破裂造成脑出血，会出现激烈头痛、意识丧失、颈部僵硬、昏迷等情形。而且有3成机率当下随即死亡、3成的机率救起来但因脑部严重受损而重度失能、剩余的机率后遗症较小但可能会影响日常生活。
想要预防脑血管疾病，首先要控制饮食变化，必要时加上药物的治疗。此外，随着年龄增长，所必须的定期健康检查也是相当重要，因上述有提到大多数患者是没有症状的。
本中心曾有许多相关案例。因为长期头痛而看了几间医院的门诊，做一般性的抽血检查、脑波检查皆无异状，到本中心做脑血管磁振造影检查，才发现是脑动脉瘤。临床上，脑动脉瘤容不容易破，不只取决于大小、所在的位置与形状也相当重要，当然，大于0.5公分的动脉瘤依数据统计有较高的破裂风险，一般建议积极处理。
预防脑血管疾病的健康检查该做哪些项目？
在健康检查的项目上，包含抽血检测高、低密度脂蛋白胆固醇、高敏感度C反应蛋白、颈动脉超音波等，都是可以初步筛检出血管疾病的风险。但最精密的非侵入性检查，则以「脑血管磁振造影」检查为主，没有辐射线、可清楚看见颅内血管是否有狭窄、动脉瘤及动脉畸形、微小梗塞(中风)等病灶，建议40岁以上成年人定期检查。
