专栏作家
柏忕健康管理中心 家医科主任医师 李瑞文
依照国健署111/12/29公布109年的癌症统计发生资料，新发癌症人数12万1979人，较上一个年度增加。
男性的十大癌症发生率为大肠癌、肺癌、肝癌、口腔癌、摄护腺癌、食道癌、胃癌、皮肤癌、白血病、非何杰金氏淋巴瘤；女性的十大癌症发生率依序为乳癌、肺癌、大肠癌、甲状腺癌、子宫体癌、肝癌、卵巢癌、胃癌、皮肤癌、子宫颈癌。
预防癌症，健康检查是关键
面对癌症最重要的原则，还是「早期发现早期治疗」。但琳琅满目的健检项目，哪些能达到最佳的健康检查目的？主要还是从年龄、性别、家族遗传病史、生活习惯等来客观的分析，才能「做对的检查」。
一般来说，健康检查越早定期执行越好。医学发达的今天，癌症也没那么可怕，可怕的是发现太晚，需要承受更多痛苦的治疗过程、精神压力、金钱成本。癌症检查这么多种，可以从哪些癌症有较高的致命性、高发生率、或处理起来很棘手、很难治愈的来开始做起检查。
早期检查、早期治疗
因此，肺癌、乳癌、大肠癌、肝癌，以及没有在十大癌症排名上，但处理起来非常难治愈的胰脏癌，是很需要被早期检查出来的。
肺癌是癌症中的三冠王「死亡率最高、晚期发现率最高、医疗支出也最高」，男女都有，也不见得发生在年纪长者，且近年来国内女性肺癌的患者也越来越多，且都不抽烟。因此，要早期发现肺癌不能只靠X光，建议要做低剂量电脑断层检查。
至于乳癌，近年来发生率居高不下，建议年过30后，就要开始定期乳房检查。除了国健署大力推动的45岁以上女性每两年一次免费乳房摄影筛检外，搭配乳房超音波或乳房磁振造影检查，能有效提高筛检度。
大肠癌方面，国健署也有推行粪便潜血筛检，但因为它有伪阴性的问题，建议一定要多做几次。若想要提高准确度，当然还是要利用肠胃内视镜，虽然事先得做清肠准备，但目前无痛肠胃内视镜检查的技术已经相当成熟，受检过程并不会太难过，而且检查过程中如果发现瘜肉，能马上切除，是一项诊断兼治疗的健检项目。
进阶健康检查
至于肝癌，除了有B、C肝带原、肝硬化、酒精性肝炎是高危险群外，近几年的文明病「脂肪肝」也是高危险族群之一。建议健检一定要做B、C肝筛检了解风险，加上超音波检查，若预算足够，可再加做磁振造影检查，能发现肝脏是否有早期肿瘤。
最后就是医界公认的「癌症之王」-胰脏癌。胰脏位于后腹腔，是身体最深层的部位，加上处于胃部后方，除了常被认为是肠胃疾病外，即使使用超音波检查，也会因为肠胃空气阻隔而多有疏漏。在我们团队做健康检查多年的经验上，胰脏一定要用磁振造影、也就是俗称的核磁共振来检查，才是最精确的检查方式。
结语
健康检查不一定需要花最多的钱做全套，或许透过以上建议，搭配过往病史、家族遗传病史去评估，可以比较客观、提高健检的CP值，并达到预防的目的。
