进入季节季节，天气冷热变化大，又是脑中风、心肌梗塞的好发季节。许多名人如茂伯、影帝吴朋奉、高以翔、亲民党秘书长秦金生、国光客运副董之子王怡中等，都因心肌梗塞过世。
专栏作家
柏忕健康管理中心 家医科主任医师 李瑞文
年过35岁，心脏的健康检查项目不可少！
国光客运副董事长王应杰之子王怡中，惊传跑步中突发心肌梗塞而英才早逝。根据媒体报导，王怡中一直身体健康，也没有心脏病史、并且平常就有运动习惯。
不可否认，心血管疾病的发生与年纪有很大的关系，尤其是40岁以上的人风险相对增加。但近几年，许多名人因心肌梗塞、心脏病而逝世的新闻越来越常见，在生活周遭也常听到一些看似健康的民众突然心血管疾病猝逝，那么：这些健康状况看似正常，也未曾有心脏病相关病史的人，为什么会猝死？
发生心肌梗塞2大原因：心脏血管硬化或阻塞
心血管疾病或是心肌梗塞造成的猝死症，主要原因是「血管的硬化」与「阻塞」。对于心脏血管的硬化与阻塞，民众难以察觉。许多人联想到心肌梗塞，马上想到的症状是双手紧按胸口、胸闷、狂冒汗等，这些症状大多表示「状况非常紧急」！
众多的研究报告指出，心血管疾病难以预测、且无法归咎于单一原因，但与家族病史、年龄、饮食习惯、生活型态、压力、气温高低、血管老化程度等都有相当程度的关联性。
「老化」虽然是心血管疾病很重要的关键，但不代表年轻人就没有罹患心血管疾病的危机。临床上，许多30多岁年轻人的血管老化程度相当于六、七十岁老人的案例屡见不鲜。
阻塞或硬化的危险因子包含
- 家族史：早发性心血管疾病的重要风险因子。一等亲有心血管疾病，得病的风险便提高2~10倍；一等亲当中有心血管疾病的人越多，或一等亲在越年轻时发病，则风险越高。
- 高血压：常伴随肥胖、高血脂。冠状动脉患者约60~70%有高血压，罹病是正常人的3倍。
- 糖尿病：会加速血管壁的增厚及硬化，也会引起血脂代谢异常、造成脑中风、冠状动脉疾病(心肌梗塞)、肾病变或眼睛出现并发症。
- 年龄：老化是心血管疾病很重要的关键。随着年龄的增加，血管会逐件钙化、狭窄，容易引发阻塞或破裂。
- 性别：男性风险较高，以及停经后的女性。
- 肥胖：会加速动脉硬化，并使心脏负荷过重。因此体型肥胖的人，也较容易罹患心脏病、脑中风。
- 抽烟：香烟内含尼古丁及多种产物，易使血管收缩、血管壁发炎。
- 其他：压力、缺乏运动、过量摄取高盐或高糖食物、酒精过量都是高危险因子。
健检项目怎么选才正确？
为了预防与及早发现心血管问题，建议40岁以上族群应该定期接受健康检查，随时了解自己的状况。在诊断上，常用的健康检查工具，除了抽血检测心血管风险因子：同半胱胺酸、高敏感性C反应蛋白、三酸甘油脂、胆固醇、血糖外，更进一步的健检工具有6种：
- 运动心电图：很多受检者在休息状态下心电图是正常的，运动后才会呈现异常的心电图状态。透过运动，借以增加心脏耗氧量及身体体能的负荷，心脏如果出现缺氧状态，心电图上会出现变化，就能反推是否为血管阻塞所引起。缺点是如果患者本身就有心血管阻塞问题而未知，易在测试过程中，直接倒下。
- 静态心电图：心脏会跳动，是因为有心肌电气细胞来促进心脏自动放电与收缩，而心电图是利用微电极技术，来纪录心肌细胞内外的电位差，以了解心脏是否正常运作，一旦异常可能有心律不整的问题。
- 心脏超音波：将超音波探头放在胸前移动，进行心脏结构和功能的评估，了解心脏大小、收缩情形、血流方向及流速等，评估冠状动脉是否狭窄，并可侦测心脏瓣膜活动以及是否有缺损等，是一样安全非侵入性的检查。
- 冠状动脉钙化分析：对于无症状但属于冠心症高危险群者，透过冠状动脉钙化分析指数，迅速显示冠状动脉钙化斑块所在的位置及程度，辅助医师做正确之处置。冠状动脉狭窄常因斑块的沉积所引起，而沉积的斑块常会钙化，因此测量冠状动脉的钙化亦可预估狭窄的可能性，预测未来疾病发生的风险。
- 心脏电脑断层扫瞄：经由静脉注射显影剂，再利用电脑断层的重组技术及血管影像，来评估三条冠状动脉的管壁、管腔、钙化或狭窄等阻塞型态，以及心房心室的情况，是否心肌梗塞等。准确度高达95%以上，但因有辐射暴露，并非所有民众都适合安排此项检查。
- 心导管检查：将一条细长柔软的不透光导管，由鼠蹊部股动脉插入，往上推至心脏部位，借以获得心脏血流动力、氧气含量、病变位置等，评估心脏血管病变及阻塞的情况。此项检查兼具检查及治疗功能，但必须住院，且为侵入性检查，风险较高，通常高度怀疑有心血管阻塞等情况，临床上才会安排此项检查。
