专栏作家
柏忕健康管理中心 家医科主任医师 李瑞文
心脏的健康检查，你做的正确吗？
「郭金发的烧肉粽来不及唱完」、「海角七号国宝茂伯心肌梗塞过世」、「寒舍传奇人物享寿66岁」、「艺人戎祥猝逝得年43岁」、「小北百货创办人享寿54岁」…这样的新闻报导时有所闻！
常常莫名心悸、无力、或是感到胸闷，就不可以轻忽！因为「心肌梗塞、猝死是沉默的健康杀手」！
心肌梗塞是什么？
心脏是人体的帮浦，将血液打到全身。心脏主要是由3条冠状动脉供应氧气及养分，一旦阻塞，可能导致心肌缺氧，也就是所谓的「冠心症」，严重一点就是造成心肌梗塞。
心肌梗塞是种急性且十分严重的冠状动脉心脏病，来去之间令人措手不及。当冠状动脉内只有部分阻塞时，心脏的供血量部份减少，会造成心肌缺氧，引发「心绞痛(狭心症)」；若是完全阻塞，造成供应心脏的血流阻断，心肌得不到血液及氧气的供应便会引发组织坏死，即是「心肌梗塞」。
6种常见心血管的健检项目
在诊断上，常用的健康检查工具，除了抽血检测心血管风险因子：同半胱胺酸、高敏感性C反应蛋白、三酸甘油脂、胆固醇、血糖外，更进一步的检查有几种：
运动心电图
很多受检者在休息状态下心电图是正常的，运动后才会呈现异常的心电图状态。透过运动，借以增加心脏耗氧量及身体体能的负荷，心脏如果出现缺氧状态，心电图上会出现变化，就能反推是否为血管阻塞所引起。缺点是如果患者本身就有心血管阻塞问题而未知，易在测试过程中，直接倒下。
静态心电图
心脏会跳动，是因为有心肌电气细胞来促进心脏自动放电与收缩，而心电图是利用微电极技术，来纪录心肌细胞内外的电位差，以了解心脏是否正常运作，一旦异常可能有心律不整的问题。
心脏超音波检查
将超音波探头放在胸前移动，进行心脏结构和功能的评估，了解心脏大小、收缩情形、血流方向及流速等，评估冠状动脉是否狭窄，并可侦测心脏瓣膜活动以及是否有缺损等，是一样安全非侵入性的检查。
冠状动脉钙化分析
对于无症状但属于冠心症高危险群者，透过冠状动脉钙化分析指数，迅速显示冠状动脉钙化斑块所在的位置及程度，辅助医师做正确之处置。冠状动脉狭窄常因斑块的沉积所引起，而沉积的斑块常会钙化，因此测量冠状动脉的钙化亦可预估狭窄的可能性，预测未来疾病发生的风险。
心脏电脑断层扫瞄
经由静脉注射显影剂，再利用电脑断层的重组技术及血管影像，来评估三条冠状动脉的管壁、管腔、钙化或狭窄等阻塞型态，以及心房心室的情况，是否心肌梗塞等。准确度高达95%以上，但因有些微辐射，并非所有民众都适合安排此项检查。
心导管检查
将一条细长柔软的不透光导管，由鼠蹊部股动脉插入，往上推至心脏部位，借以获得心脏血流动力、氧气含量、病变位置等，评估心脏血管病变及阻塞的情况。此项检查兼具检查及治疗功能，但必须住院，且为侵入性检查，风险较高，通常高度怀疑有心血管阻塞等情况，临床上才会安排此项检查。
