专栏作家
柏忕健康管理中心副主任 罗鸿源医师
「大肠癌这么流行，为什么你们的全身健康检查，竟把无痛肠胃镜检查列为加选，不是必选？」
这不是我第一次听到的这个问题，事实上，若对全身健康检查有研究的人应该会发现，许多大型医院提供的全身健检，也多把无痛肠胃镜检查列为加选，可能很多人会觉得，标榜「全身」竟然少了肠胃，真不到位，但，若听了我以下两点的说明，应该多少可获得一些理解。
1. 侵入性：相较于其他健康检查项目，如低剂量电脑断层、磁振造影、超音波…等，无痛肠胃内视镜虽然标榜无痛，但仍是具侵入性的检查，要把内视镜穿过食道进入胃、肠道，加上需要事先清肠拼命拉肚子，还是有不少人会害怕，即使现在内视镜技术相当纯熟，只要找到专业的医师操作可以说是相当安全，却不是人人都能接受。
2. 麻醉合适性：无痛内视镜要事先麻醉，麻醉有风险，也不是人人都能麻醉，一般来说，除非肠道本身结构上有问题，否则受检者麻醉后不会因为疼痛而无法完成检查，然而，麻醉还是要评估年龄、心脏功能是否足以负荷、是否有呼吸方面的问题（特别是有过睡眠呼吸中止现象），考虑是否对麻醉药物过敏…，在诸多风险的考量下，无痛肠胃内视镜检，需要更多的说明，加选可以让受检者更谨慎。
值得注意的是，无痛肠胃镜的麻醉也有专业需求，非麻醉科医师执行无痛，在安全第一的考量下，为求谨慎，有时药物给予比较没把握，药量拿捏比较不够精准，因此麻醉品质比较不稳定，毕竟术业有专工。
相对的，麻醉专科医师可使用的药物种类比较多元性，因此麻醉品质及安全性都比较好，有规模的医院包括我们医院的内视镜中心，甚至从国外引进精密剂量的连续输注麻药仪器，依据身高，体重，性别，年龄及临床资讯输入参数，让麻醉品质更上一层楼。
正如大家知道的，大肠癌罹患率真的不低，切除瘜肉有助降低大肠癌的发生，肠胃检查之于全身健康检查重要不重要？当然重要，甚至必要，只要能接受侵入检查，也符合麻醉条件，虽然列在加选项目，可不代表可以不选。
可能你会问我，如果不做无痛，不就没有麻醉的风险不是？没错，但相较于无痛的有感肠胃检查，过程中，因为受检者无法忍受疼痛，比较容易出现细微处不易被筛检的可能。
倘若因为客观条件，连有感的肠胃检查都无法做怎办？还有什么替代方案可进行肠胃筛检？在最不得已的情况下，消化道摄影或许是一个选择工具，这是透过钡剂经由肛门灌入大肠，钡剂是一种白色稠状液体，能暂时附着在大肠的内壁上或充满整个管腔中，藉由X光对钡剂不穿透性，将大肠的构造表现在x光片上，只是这种检查有辐射性，还是建议尽量做健康安全的检查比较好。
【2015.10.29 良医健康网】
