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揪早期肺癌 低剂量断层扫描是好帮手

柏忕健康管理中心 编辑群

 

肺部电脑断层扫描检查,盼普及化

知名节目主持人2019年2月底发现自己容易喘、呼吸困难、心跳加速至100-130上下,感觉身体虚弱却搞不清楚生什么病,经过多方检查确认罹患肺腺癌初期。

因为这次罹病,她有感于肺部电脑断层扫描(CT)的重要性,因此表示等术后康复,将着手推动肺腺癌筛检普及化,盼卫福部放宽标准,让更多空污地区医院能配置电脑断层扫描仪。

 

低剂量电脑断层揪出1公分以下病灶

早在2013年,美国癌症学会及美国胸腔学会就正式推荐「低剂量电脑断层」作为肺癌高危险群的筛检首选工具,除了单次辐射暴露较低之外,此检查可在一次的憋气完成全肺脏的扫描,大约只要10到15秒。突破过去X光只能看到1公分以上肺癌的限制,低剂量电脑断层可以找出更小的病灶,且不须显影剂。

一般来说,低剂量电脑断层扫描所侦测的肺部小结节多半非癌症,小于0.3公分、0.4~0.7公分的结节,其恶性率不到1%,而0.8~2.0公分、大于2.0公分的结节,恶性率分别为18%及50%。

 

当低剂量电脑断层发现非实质性肺结节时,建议追踪时程如下:

1. 直径小于0.4公分,1年后可重复低剂量断层扫描追踪。
2. 直径介于0.4~0.7公分,半年后可重复低剂量断层扫描追踪。
3. 直径超过0.8公分,建议辅以其他含侵入性的检查方法,或缩短追踪时间为3个月;若变大,高度怀疑是肿瘤。
4. 大于1公分的单一小结节,至少要追踪3年没有变化才能算是稳定。
5. 毛玻璃结节有较高比例为肺腺癌,追踪后若成长超过0.8公分,则建议会诊胸腔外科医师考虑切片检查。

 

肺腺癌难发现、和抽烟关系不大

肺腺癌是肺癌的一种,约占肺癌的6成,属于肺部的非小细胞癌,因位置常发生在肺部周边,与抽烟关联不大,加上肿瘤扩大速度较慢,初期不易被查觉;除了陈文茜之外,前副总统萧万长、企业家林百里、舞蹈家罗曼菲、现任副总统陈建仁、演员文英等也都曾罹患肺腺癌。

空污、油烟、工业废弃等因素造就肺癌成为「新国病」,也是世界死亡率第一位的癌症。医师提醒,肺癌5年存活率仅约15%,原因在于约8成患者有症状被发现时已是晚期;肺癌越小治愈率越高,因此选对检查工具、定期健康检查、配合医师指示做追踪,才是杜绝肺癌的关键。

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