专栏作家
柏忕健康管理中心副主任 罗鸿源医师
预防胜于治疗
「一名30出头的周姓年轻男子，在某科学园区担任研发工程师，工作压力不小、时常熬夜加班有内痔病史，一年多前，他突然因为持续两个多月的腹痛向我求诊，透过无痛大肠镜检查发现直肠处有恶性肿瘤，化验结果为直肠癌二期，正值打拼奋斗年纪的他当然无法接受，甚至惊讶不已，他告诉我一开始血便以为是痔疮复发，就近跑去住家附近小诊所拿塞剂处理，要不是腹痛难耐，恐怕还找不到真正元凶…..」
痔疮是现代人的文明病之一，有许多痔疮患者因为没有症状没就医不知自己有痔疮，然而，随着大肠癌年轻化，许多少年得痔的年轻人可别再痔疮、肠癌傻傻分不清，除了有痔要伸（就医），也要小心，像周姓男子这样的个案下一个可能就是你。
痔疮跟肠癌本来一点关系都没有，痔不是肿瘤，它是长在肛门附近的血管组织的一种病变，处理得当，跟痔和平共存相守到老也是没问题。然而，痔疮引起的出血，跟大肠癌症状非常类似，导致两者时常被患者甚至医师误判，临床经验来看，其实有以下几个方法可做区别：
1. 血便型态
痔疮通常发生在肛门附近，受到粪便挤压出血的颜色会是鲜红色多；若是大肠癌，除非肿瘤位置靠近肛门口才会有鲜红色的血便，但若不是肛门附近的肿瘤，肿瘤越往大肠内部出现的血便颜色则越暗红。
2. 便血量与血液型态
痔疮是静脉血管的病变，当肛门用力导致痔疮出血时，血量往往较大，严重起来会连续好几天，用卫生纸一擦也有明显的血迹，好比我们抽血打针，血管一旦受到注射外力被弄破却没有用棉花按住，就会造成明显的血量。
如果是肠癌引起的血便，因为肿瘤与粪便混在一起，除了出血血量不大，也比较黏稠，类似我们表皮破皮出血，出血频率多半时有时无，正因为如此，有不少痔疮病人甚至医师误判断是痔疮复发，用外用药膏或塞剂诊治初期是有效（血便不见）而轻忽。
3. 疼痛症状
痔疮的疼痛只在肛门外部，人家常常说的坐立难安，正是形容痔疮太大引起的不适；然而，肠癌除非肿瘤位置靠近肛门才会难以「坐」人，如果伴随持续的腹痛，就千万一定要往肠癌方向考虑，这是因为肠道被肿瘤阻塞，提醒一下，通常出现腹痛的肠癌，期数都不乐观。
最后，要注意的是：有痔疮不一定是大肠癌，没有痔疮也可能有大肠癌，当两者并存时，除了用血便与疼痛做区别判断外，没有出血的痔疮，也还是有大肠癌发生的风险喔，这种状况多出现在大肠右侧的肿瘤，这个部位多半是刚形成的水状粪便，肿瘤出血容易包在粪便内不易看到，除非进行粪便潜血，或者用更精确的无痛内视镜检查才被揪出，总之，癌症要早期预防，还是定期透过正确工具检查最好。
