专栏作家
柏忕健康管理中心 肝胆肠胃科主治医师 陈仕丰
近期食欲不佳，长期胃痛，有在服用胃药的55岁郭姓妇人，近期因亲友生病而想到自己年纪也到了，该做个较精密的健康检查而至本中心。经过与客服健管师的一对一咨询后，安排了较仔细的健检项目。
透过超音波检查上腹部，医学影像科医师在判读影像时，发现胰脏部分似乎稍有异状，请这位郭姓妇人进一步透过磁振造影MRI来确诊。结果于胰脏颈部发现有一处1.9cm的病灶，造成胰管扩张，高度怀疑为胰脏肿瘤，经切片诊断为胰脏癌第三期…
早期胰脏癌几乎没有症状，常到晚期才被诊断。而胰脏癌的症状，常造成患者食欲不振、胃口不佳，该妇人就是很典型的例子。由于疾病初期没有症状，除非定期检查，否则不易被发现。对于胰脏，在检查的使用仪器上也很重要，由于胰脏为在后腹腔，是身体最深层的部位，加上为处于胃部后方，即使使用超音波检查，也会因为肠胃空气阻隔而多有疏漏。
胰脏位于后腹膜腔，是一个约长15～20公分、宽2.5公分的小且长狭型腺体，小小的又躲在胃后，常与肠胃病灶混淆，是消化系统较易被忽略的一环。胰脏癌早期大部分都没有症状，当晚期肿瘤大到一定程度才会显现，而症状，也依发生的位置而有不同。
胰脏分为胰头、胰颈、胰体、胰尾等四部分。位在胰脏头部的肿瘤，容易阻塞总胆管，以致胆汁无法畅流到十二指肠，常有黄疸、食欲不振等症状；若胰脏癌位在胰尾，在临床诊断上难度更高，因为肿瘤几乎不会造成症状，无声无息地进展，等到肿瘤大到一定程度或转移时才会出现体重减轻、食欲不振、腹部不适等症状。临床上不少患者以为肠胃不好，吃了成药，不仅对于症状毫无帮助，还延误就医。
我国的胰脏癌患者的人数逐年攀升，现今已成为国人癌症死因的前十名。而且胰脏癌又称为「癌症之王」，通常，确诊为胰脏癌的患者，只有20%可以开刀，可开刀的病患中五年存活率约20%，因此整体五年存活率仅4%，主要原因有三：
1. 胰脏恶性肿瘤容易转移到肝、侵犯到胃
2. 周遭淋巴多，微血管丰富，容易侵犯至血管及发生淋巴转移
3. 目前没有比较有效的抗癌药物，导致致死率高
想要知道胰脏是否有问题，在检查上建议使用零辐射的磁振造影，除了没有辐射问题外，该仪器对于胰脏癌的早期筛检率可达9成以上，因此透过磁振造影来搭配超音波检查，是最精确的检查方式。
